范利锋 陈汉玉 翁庚民

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的慢性、高致残性自身免疫病，关节滑膜的破坏在发病3个月就有可能出现。如不经过正规治疗，75%的患者可能在2～3年内出现关节畸形，如何及时诊断出早期RA一直是风湿病学界研究的一大热点。2009年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同提出了新的RA分类标准和评分系统[1]，新标准的提出大大提高了早期RA的诊断率，为早期干预治疗争取了时间窗。我们应用该新的分类诊断标准对十堰地区200例诊断未明的炎性关节痛患者进行了初步筛查并跟踪随访，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 200例诊断未明的炎性关节痛患者均为2010年1月至2011年6月在湖北省十堰市太和医院中西医结合科门诊或住院患者，其中男60例，女140例;年龄18～40岁;病程2～6个月。

    1.2 纳入标准 所有入选患者均至少有一个以上关节肿痛，并有滑膜炎的证据(临床或超声或磁共振成像)，且未接受过任何药物治疗。

    1.3 排除标准 (1)根据患者病史、症状、体征及血清学和影像学结果，有可能为其他疾病引起的关节炎症状和体征者;(2)满足2项必要条件，并有常规典型影像学RA骨破坏的改变，明确诊断为类风湿关节炎者。

    1.4 观察指标 (1)临床指标：包括发病有无诱发因素、受累关节的区域、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵持续时间等。(2)实验室指标：包括血尿常规、肝肾功能、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、ENA抗体谱及ANA等。(3)关节影像学指标(MRI)。

    1.5 分组及治疗 完成病例剔除后，对初步纳入的研究对象按照ACR/EULAR2009年关于RA最新分类标准进行评分，总评分≥6分者纳入最后研究对象。所有最后纳入的研究对象90例 ......