李彬 杨建林 吉六舟 汤素琼 刘敬辉 李耀发 杨浩 刘家明 王汉生 周建国

    颌面部是暴露的身体部位极易受到损伤，由于颌面骨具有的不规则的形状和复杂的解剖关系，术前准确确定骨折部位、骨折线的方向和位移特征，为临床治疗方案的制定是非常重要的[1]。多层螺旋CT扫描和三维重建技术，是目前临床上显示外伤性病变与损伤程度最佳的方法[2]。如何使三维(立体3D)重建技术的合理利用，使其在临床工作中发挥更大的作用，是本文阐述的重点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年2月湖北省孝感市中心医院收治的82例颌面部骨折患者，并行多层螺旋CT扫描，其中男45例，女37例;年龄16～57岁，平均年龄42.6岁。所有患者均系为暴力性创伤所致或交通意外所致。

    1.2 检查方法 采用美国GE公司GE Lightspeed 16层螺旋CT机。患者采取仰卧位，扫描范围从眶上缘至下颌骨下缘;扫描参数：管电压120 kV，320 mA的管电流，准直器宽度为1.25 mm，层间距1.25 mm容积扫描;扫描完成后，将采集的轴向图像，层厚为1.25 mm的原始数据传送至GE ADW4.3影像后处理工作站，并进行三维重建图像后处理。重建方法包括：(1)多平面重建(MPR);(2)表面阴影显示法(SSD);(3)容积再现(VR);其中MPR、SSD图像显示为软组织窗，VR图像显示为骨窗。

    2 结果

    82例颌面部骨折患者，颌面部多发性骨折56例，其中鼻窦积液17例，颞下颌关节脱位11例，合并颧骨颧弓骨折15例，额窦、筛窦5例;梨骨3例，下颌骨冠突3例、髁状突3例。单一的颌面骨折26例，其中上颌骨骨折、下颌骨骨折各13例。82例颌面部骨折，其中MPR、SSD显示骨折线153条，VR显示142条骨折线;其中MPR重建厚度更薄 ......