董志领 耿云震 王镇钢 陈玲

    随着脑血管病发病率的增高，脑血管病的介入治疗逐年增加，但对支架治疗的风险的评估缺少足够的临床的资料，对于支架治疗的认识不足，为此我们对260例脑血管狭窄的血管内支架成型术的经验与围手术期及支架治疗1年时的风险与疗效进行了总结，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年4月至2011年4月我科收治的脑血管狭窄的260例患者，其中男156例，女104例;平均年龄(70±5)岁。186例有高血压病史，89例有糖尿病史，心肺功能不全者23例。其中246例有TIA发作史，60例有典型的脑梗死病史。临床症状主要是发作性或持续性言语不清，一侧肢体无力、眩晕、视物成双、走路不稳、偏盲。

    1.2 术前检查 完善相关的化验检查，全部患者术前行头DWI、头颅CT/MRI、头颈CTA/MRA，对其中的122例患者行弥散丞相与灌注成像检查，支架放置前均行全脑血管造影检查

    1.3 治疗

    1.3.1 术前准备：术前口服拜阿司匹林0.3 g，1次/d，泰嘉或波力维75 kg，1次/d，术前6 h禁食水，备皮。术前2 h微量泵静脉滴注尼莫地平。基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑中动脉均在全麻下进行。

    1.3.2 造影：常规消毒、铺巾，采用seldinger技术穿刺右股动脉，置入5F动脉鞘。经鞘注入造影剂2 ml ......