刘奕君

    随着人口老年化及科学技术的进步，半髋置换术在临床的应用越来越多[1]，其设计和材料也在不断改进。半髋置换术对60岁以上的老年人，股骨头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难以及股骨颈头下型粉碎性骨折的效果显著[2-4]。但是临床应用中若处理不好容易发生各种并发症，其中之一就是下肢深静脉血栓[5]，据调查，老年半髋置换术后深静脉血栓的发生率高达40%以上[6]，研究降低老年半髋置换术术后下肢深静脉血栓具有重要意义，本研究分别采用硬膜外镇痛方法及静脉注射镇痛方法对老年患者术后下肢循环功能及深静脉血栓等的影响，有关结果报告如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料 选取我院2009至2011年老年半髋置换术患者80例，其中男37例，女43例;年龄65～85岁。股骨头颈下型骨折32例，股骨颈头下型粉碎性骨折23例，股骨颈陈旧性骨折不愈合18例，不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤5例，其他原因2例。排除有严重心、肺疾患，不能耐受手术者，以及严重糖尿病、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎、髋关节结核等患者。所有患者签订手术知情同意书，实验设计采用单盲，随机分为试验组对照组，每组40例，2组一般资料具有均衡性。

    1.2 手术方法 术前充分了解患者的情况，检查心、肺、肝、肾功能，术前1～3 d常规给抗生素，选择大小相近的人工股骨头，放在患髋同一平面摄X线片，据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。选取L2～3间隙穿刺施行腰硬联合麻醉。体位侧俯卧位，根据患者情况选择前侧或后侧入路，充分显露股骨头，探查及切除股骨头后用股骨头取出器钻入头部 ......