吴月清 于代友 陈雯 刘红娟 刘秀梅

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国乳腺癌的发病率呈明显上升趋势，其增长率已超过西方国家，且趋于年轻化，严重威胁女性健康[1]。早期发现，早期诊断，早期治疗是降低乳腺癌病死率的关键[2]。临床不可扪诊到的微小钙化是早期乳腺癌的特征性表现。目前，我国诊断乳腺癌的主要方法是乳腺钼铑钯双钯X线(以下简称钼钯)和高频二维彩色多普勒超声检查(以下简称超声)，这两者应用最为普遍[3]。而对于以微小钙化为主要表现的乳腺癌特别是导管原位癌则以钼钯检查最为准确。本文评价钼钯与彩超在以微小钙化为主要表现的乳腺癌中的诊断价值，探讨两者的优缺点，以提高对以微小钙化为主要表现的乳腺癌特别是早期原位癌的诊断正确率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年9月至2011年5月经病理诊断的28例以微小钙化为主要表现及伴随表现的乳腺癌患者，其中单纯钙化者14例，以钙化+肿块或+结构紊乱改变者14例。均为女性患者，年龄34～66岁，平均年龄47岁。所有患者术前均有钼钯及彩超检查结果进行对比分析。

    1.2 检查方法 (1)钼钯X线检查采用GE Senograph DS数字化乳腺摄影机，常规采用头尾位(craniocaudal CC)，内外侧斜位(mediolateral oblique MLO)，必要时加照侧位及局部加压片，采用自动曝光条件，乳房加压厚度为30～50 mm，获取图像后传入配备的高清工作站，进行图像后处理并做出诊断，诊断标准根据美国放射学会(The Americal college of radiology，ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(Breat imaging reporting and data system，BI-RADS)将乳腺病变分为6类，包括：1类：未见异常改变的乳腺;2类：肯定良性病变;3类：可疑良性，需要临床随访的病变;4类：可疑恶性，需要外科手术介入切检的病变;5类：肯定为恶性的病变;6类：经治疗后的病变 ......