关小宏 李宝军 杨彩哲 吴石白

    糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，糖尿病足的年发病率为2% ～3%，15% ～20%的糖尿病足患者可能出现足溃疡，其中40% ～80%的溃疡合并感染[1]。糖尿病足感染是糖尿病足发展恶化的重要因素，糖尿病足合并深部感染是糖尿病足患者截肢的最常见的直接原因[2]。合并下肢感染的糖尿病足患者截肢的危险是其他没有感染者地154.5倍[3]。为了有效地控制糖尿病足感染，有的放矢地使用抗生素，减少糖尿病足截肢(趾)率。我们对近年来糖尿病足感染细菌培养及抗生素敏感性进行对比、分析，总结糖尿病足感染中主要感染细菌及其对抗生素敏感状况，以指导抗菌素的合理应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集空军总医院内分泌科1997年至2010年间文献中糖尿病足感染患者足部分泌物细菌培养结果，确定糖尿病足感染细菌谱变迁情况，确定糖尿病足主要感染细菌。

    1.2 方法 对文献中糖尿病足感染细菌的药物敏感性进行分析，确定主要感染细菌对抗生素敏感状况。

    2 结果

    2.1 糖尿病足感染细菌谱的变迁情况及主要感染细菌情况。

    2.1.1 1997年关小宏等[4]报道，36例重症糖尿病足分泌物培养中24例有细菌感染，主要为绿脓杆菌、克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌等。其中：革兰氏阳性菌占66.7%，革兰氏阴性菌占33.3%。

    2.1.2 2001年李仕明[5]对189例糖尿病足分泌物做了细菌学培养，结果表明大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮球菌、克雷杆菌等占多数。

    2.1.3 2006年梁乙安等[6]报道，108例糖尿病足分泌物标本培养出细菌125株(革兰氏阳性菌60株占47.2%，革兰氏阴性菌65株占51.2%)，主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌;真菌2株占1.6%。

    2.1.4 2010年杨彩哲等[7]报道，120例糖尿病足分泌物培养出球菌52株(占43%)，杆菌54(占45%)，其中：革兰氏阳性菌占27.5%;革兰氏阴性菌占72.5%;主要为为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜类假单孢菌 ......