刘玉敏 朱秀玲 李金英 轩爱军 唐靖 苏静 李丽

    剖宫产术后子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是一种特殊类型的异位妊娠，易发生子宫破裂、大出血等并发症，危及患者生命[1]。近年来，随着剖宫产的广泛开展，子宫切口妊娠的发病率呈上升趋势，Seow等[2]统计其发病率约为0.045%。本文对18例子宫切口妊娠的超声及临床资料进行回顾性分析，旨在探讨超声在子宫前壁下段切口妊娠诊断及治疗中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析河北省玉田县医院2005年12月至2011年12月经临床及病理证实的剖宫产切口妊娠、并且超声资料完整的患者18例，年龄22～39岁，平均年龄29.6岁;分别有6个月～10年不等的剖宫产史，其中12例为一次剖宫产史，6例为2次剖宫产史，剖宫产方式均为子宫前壁下段横切口;患者均无心、肝、肾等慢性疾病史。患者停经时间40～72 d，尿妊娠实验(+)，血HCG均有不同程度的升高(252.3～1645.2 mU/ml)。其中14例患者停经后阴道不规则少量出血，4例无明显阴道出血。

    1.2 超声检查方法 应用美国GE-logiq7及飞利浦S2000彩色超声诊断仪，经腹及经阴道超声联合应用，经腹探头频率3.5 MHz，经阴道探头频率5.0～7.5 MHz。经腹部探查时患者适度充盈膀胱后平卧于检查床上;经阴道检查时患者排空膀胱，取膀胱截石位，探头套入无菌橡胶套置入阴道内检查。先行腹部检查，于耻骨联合上方行纵、横、斜切等多切面探查，仔细观察妊娠物着床的位置、大小、形态及回声特征;然后再经阴道超声检查，进一步观察妊娠物内部回声及周边血流，妊娠物与切口的位置关系及距浆膜的肌层厚度。

    1.3 治疗方法 经超声明确诊断后 ......