邓仁生 罗晓丽 农盛雄 秦梓良 申源生 刘锦光

    脂质代谢紊乱是发生心脑血管疾病的重要危险因素之一，调脂治疗是冠心病一级预防、二级预防的关键，一系列大型临床试验确立了他汀类药物防治冠心病的重要作用，也显示强化降脂治疗能更有效地使血脂降到理想水平，更好地预防死亡和主要心血管事件，降低冠心病的发病率和病死率，并证实了强化降脂治疗的安全性。本文探讨对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者早期强化降脂治疗的疗效和安全性，能否进一步改善ACS患者预后，为该类患者的治疗提供更优化方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年3月至2012年3月我科收住院ACS患者94例，随机分成对照组43例和强化组51例。2组治疗前年龄、性别比、体重指数、吸烟史、血压及血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。所有患者入院后均给双联抗血小板、肝素或低分子肝素抗凝、β受体阻断剂、ACEI/ARB、硝酸酯类药物或者PCI等基础治疗，对照组给予阿托伐他汀(商品名立普妥，辉瑞制药公司，每粒20 mg)20 mg睡前服用，强化组阿托伐他汀80 mg睡前服用，出院后继续原剂量阿托伐他汀治疗，分别检测治疗前、治疗4周后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、血常规(PLT)、肝功能(ALT、AST)、肾功能(Cr)、肌酸激酶(CK)。观察住院期间心血管事件发生情况，用药后药物不良反应。存活出院者每周随访1次，共4周，观察主要心血管事件及药物不良反应。

    1.2 诊断及排除标准 诊断采用美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)制定的标准[1]，所有患者均有典型的胸闷、胸痛不适，经心电图及肌钙蛋白检查或经皮冠脉造影诊断为急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)。排除标准：(1)有严重肝肾功能损害且失代偿者;(2)合并未控制的严重高血压、糖尿病者;(3)严重感染者;(4)风湿性疾病者、慢性肌肉疾病者、恶性肿瘤患者;(5)对阿托伐他汀过敏者。

    1.3 检测方法 采用我院全自动生化分析仪测定TC、TG、LDL-C、HDL-C、肝肾功能、心肌酶及血常规。

    1.4 统计学分析应用SPSS15.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验 ......