范峻峰

    急性肺水肿属临床危重疾病，不仅发病突然，病情发展也非常迅速，对患者生命构成严重威胁。在常规治疗效果不佳的情况下，我院联合应用机械通气技术，这一治疗方案对急性肺水肿患者的病情缓解具有积极的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2009至2011年收治的急性肺水肿患者17例为观察对象。在17例患者中，男12例，女5例;年龄32～76岁，平均年龄61.3岁。患者入院时伴有呼吸困难、呼吸频速、咳嗽、咳痰、紫绀、肺部闻及湿啰音和(或)哮鸣音，拍摄胸片显示双肺具有渗出性病变，以上特征符合临床对急性肺水肿的诊断。17例患者中高血压心脏病12例，脑梗死1例，风湿性心脏病2例，扩张型心肌病2例。患者入院后迅速接受去除诱因、利尿、强心、扩血管、面罩吸氧及注射等急救治疗。经过治疗观察后症状无明显改善，须进行机械通气。

    1.2 通气方法 确认常规急救措施效果不佳后，开始对患者进行机械通气治疗。患者有无创机械通气指征时采用无创机械通气，有无创机械通气禁忌时应采用有创通气。无创通气采用无创正压通气模式，持续正压通气和面罩压力支持通气结合，有创通气为同步间歇指令通气和压力支持结合。吸气压从6 cm H2O开始，逐渐增加到16 cm H2O;呼气压从4 cm H2O开始，逐渐增加到8 cm H2O。供氧流量为(5～10)L/min。无创机械通气上机时间为2～24 h，有创机械通气上机时间为24～72 h。机械通气过程中如患者与机器对抗，医生应对患者进行心理疏导，必要情况下为患者注射镇静药物。

    1.3 观察指标 观察患者机械通气前和通气后2 h的生命体征及血气指标 ......