王丽娟

    肩难产是产科严重的并发症之一，在产科临床并不常见，多在胎头娩出后意外发生，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规的助产方法不能使其娩出，常使助产者措手不及，如操作不当可导致产妇和新生儿严重并发症。早期预测、及时预防、正确处理肩难产对改善母婴结局十分重要[1]。我院对近五年来发生肩难产产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在为今后的临床工作提供参考。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2007年6月至2012年5月收治的肩难产产妇35例作为研究对象，均为本人要求阴道试产，胎头娩出后至胎肩娩出时间均超过60 s。产妇年龄20～35岁，平均年龄(28±5)岁;孕周37～41周，平均孕周为(39.4±0.7)周;体重60～86 kg，平均体重为(68±6)kg;初产妇28例，经产妇7例;其中合并妊娠期糖尿病3例，过度肥胖2例。围产儿均为巨大儿，体重4 050～4 650 g，平均体重为(4 357±242)g。同时排除严重心、肺、肝、肾功能障碍、出凝血机能障碍、药物过敏等产妇。

    1.2 原因分析 巨大儿是引起肩难产的主要原因，其发生与许多因素有关，如产妇营养过剩、肥胖、过期妊娠、妊娠期糖尿病等。巨大儿的体型有匀称型和非匀称型 ......