董志领 曲桂艳 董志强 胡朝青

    颈内动脉狭窄引起的缺血性卒中患者卒中发生率极高，尤其是颈内动脉起始部的重度狭窄，预后极差。因此，对于颈内动脉重度狭窄的患者应及时处理。脑动脉狭窄的支架治疗能从根本上解除血管狭窄，增加脑血流量，但存在术中、术后存在高灌注损伤、脑出血、血管痉挛、支架闭塞等并发症，通过支架治疗及单纯药物治疗1年时，对狭窄血管的闭塞、再狭窄、发生新的脑梗塞、短暂性脑缺血发作的几率、总体的NIHSS评分的对比观察及分析，进一步证实其有效性和安全性，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年9月至2011年9月颈内动脉起始部重度狭窄患者入选108例，男60例，女48例;平均年龄(61.2±2.7)岁;左侧颈内动脉起始部68例，右侧颈内动脉起始部40例，伴发疾病：糖尿病31例，高血压59例，高血脂50例，冠心病18例，吸烟49例。其中支架治疗68例(支架组)，单纯药物治疗40例(药物组)。2组患者入院时的年龄、合并症等情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者一般临床资料情况 例

    1.2 一般检查 所有患者术前常规化验血常规、凝血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、乙肝六项、艾滋病和梅毒抗体，进行心电图、TCD、颈部动脉超声、脑CT/MRI检查，并进行全面的神经系统评估、NIHSS评分。

    1.3 特殊检查 全部病例术前均应用C型臂造影机进行DSA检查，准确了解血管路径及狭窄血管的病变分型，选择合适的支架，颈内动脉狭窄均为颈内动脉起始部重度狭窄。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 术前准备：所有病例术前5～7 d口服拜阿司匹灵0.3 g ......