徐智 陈龙锦 程月新 曹京燕

    随着人口老龄化的日益严重，老年冠心病合并抑郁症的患者逐渐增多，老年抑郁症严重影响患者的生活质量，也影响了患者的康复，增加冠心病患者的病死率。对已经存在心血管疾病的患者而言，抑郁预示着预后不良[1]。但临床对老年抑郁的识别率低，造成按冠心病常规治疗的效果差，同时浪费了医疗资源。本研究旨在针对冠心病患者伴发的抑郁症状，进行临床评估，探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物在治疗冠心病合并抑郁症中所起的作用，希望能够尽早干预治疗，更好的提高患者的生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 80例患者为2010年6月至2011年6月两院心内科诊治的冠心病病例，符合国际心脏病学会和协会(ISFC)及WHO临床诊断标准，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项版本)评价抑郁，评分>12分，持续2周以上的诊断为抑郁患者，其中男46例，女34例;年龄66～85岁，平均年龄(72.0±5.4)岁，伴高血压的42例，糖尿病23例，同时合并糖尿病和高血压的15例，将其随机分为试验组和对照组，每组40例，2组年龄、性别比、职业、文化程度、疾病性质及合并症等情况差异无统计学意义(P>0.05)。入组前2周未用过其他抗抑郁药。剔除标准：合并用其他抗抑郁药物，有严重药物过敏史等。

    1.2 方法

    1.2.1 观察指标：全部患者在住院期间进行十二导联心电图、动态心电图、心肌酶谱、肝肾功能、血糖、血脂及超声心动图检测，观察治疗前后ST段下移的改善程度，心律失常、心绞痛发生率、再梗死率、病死率及心律变异性(HRV)等改变 ......