牛润岭 宋长兴 戎亚军 杨运亮 杨利军 姜博 戚岩 王虹 马朋羽 宋铁鹰 宋贺

    小儿手术多因患儿年龄较小不能配合手术而最终须在全麻下完成，在实施麻醉时，常存在静脉穿刺困难，麻醉诱导、术中气道管理难度大，术后苏醒延迟等问题。七氟醚具有芳香性气味，血气分配系数低，诱导时间短，苏醒快，且对气道刺激性小，目前已广泛应用于各类小儿外科手术全身麻醉的诱导和维持中。但小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的发生率显著高于成人，对手术效果及苏醒室医护人员配备等都带来了严重的影响[1]。根据2011年吸入麻醉专家共识，吸入性麻醉药物的洗出方式分为浓度递减发和低流量洗出法[2]。本研究着重观察不同七氟醚洗出方式对于小儿七氟醚全身麻醉行唇腭裂修复手术术后苏醒期躁动的影响，进而加以探讨分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1至6月在石家庄市第一医院行唇腭裂修复手术的患儿60例，年龄1～3岁，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。所有患儿无手术史、术前常规行胸部X线透视及实验室检查，排除先心病史、重要脏器功能障碍、滥用药物及癫痫病史，所有患儿术前无明显呼吸道感染。本研究得到医院伦理委员会同意，所有患儿在法定监护人签署知情同意书后参加本研究。排除标准：(1)对吸入麻醉药敏感者;(2)智能障碍;(3)急诊手术;(4)正在参加其他临床研究;(5)手术需要静脉麻醉来诱导或维持;或需要吸入和静脉复合麻醉;(6)已知或者怀疑患儿对恶性高热有易感性。随机分为浓度递减洗出法组(N组)和低流量洗出法组(D组)，每组30例。2组年龄、体重、手术时间均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患儿年龄、体重、手术时间比较n=30，±s

    表1 2组患儿年龄、体重、手术时间比较n=30，±s

    D组2.3±0.9 11.6±3.6 103±36

    1.2 麻醉方法 所有患儿均于手术当日早晨、禁水4 h，禁食6 h，术前30 min肌内注射阿托品1.01 mg/kg。患儿入室后电热毯保温平卧，合作性欠佳小儿采用坐位，连接监测，血压、脉搏、SpO2、呼吸 ......