郭颖 仇 晓华 石 建芸 陈 为国 马宝银

    随着我国人口老龄化步伐的不断加快，股骨颈骨折的发生率逐年上升。传统非手术治疗常因患者长期卧床较可能会出现肺部感染、褥疮、泌尿系感染、下肢静脉血栓等各种并发症[1]，因此，手术成为治疗股骨颈骨折的常规方法之一.目前临床报道的手术方法较多，选用何种方法为佳，应根据骨折类型、患者各方面情况来综合考虑[2]。空心加压螺纹钉内固定(IF)、人工股骨头置换术(FHR)和人工髋关节置换术(THR)为常用的三种治疗股骨颈骨折的手术方法，目前已经广泛应用于临床，并具有较好的效果，但其各具优缺点[3]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年1月至2012年1月于我院诊断和治疗的股骨颈骨折患者90例90例，全部均经医院伦理委员会通过，患者均知情同意。其中男49例，女41例;年龄38～86岁，平均年龄(64±4)岁;致伤原因:跌伤50例，车祸伤26例，坠落伤14例;新鲜骨折72例，陈旧骨折18例。按照Garden骨折分型标准分型，Ⅰ型20例，Ⅱ型16例，Ⅲ型23例，Ⅳ型31例。患者术前合并有高血压32例，糖尿病24例，冠心病15例，其他疾病7例。患者于入院后3～7d接受手术治疗，平均(5.2±0.4)d。90例患者根据随机分组原则随机分为A组(空心加压螺纹钉内固定)、B组(人工股骨头置换术)和C组(人工髋关节置换术)，每组30例，3组患者在性别比、年龄、受伤原因、骨折类型以及术前合并症方面相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 3组一般资料比较 n=30

    1.2 手术方法

    1.2.1 A组:硬膜外麻醉，C型臂X线机透视下证实骨折复位，在大粗隆下5 cm用导向器行向股骨头钻入导针1枚，再打入两枚平行导针，用空心钻扩大至关节面下1 cm，攻丝扩孔根据导针长度选择合适的空心加压螺钉打入 ......