冯珍 牛凯 刘冰 董春霞 郭岚

    膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是一个病理形态学诊断名词，其特征性的病理改变是肾小球毛细血管襻的上皮侧可见大量免疫复合物沉积。该沉积物仅局限于肾小球基底膜(glomerular hasement memhrane，GBM)的上皮侧、一般不伴有肾小球固有细胞的增殖和局部炎性反应。上皮侧免疫复合物的沉积，可导致GBM增厚、足细胞功能受损、肾小球滤过膜屏障的完整性受到破坏，因而出现大量蛋白尿。特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是成人肾病综合征(nephroitic syndrome，NS)的最主要病因，我国研究显示其占原发性肾小球肾炎的9.89%[1]。该病自然病程差距较大，影响因素较多，药物治疗相对不敏感，目前临床上并无针对此病的特异性治疗。选择2010年9月至2012年9月，我院肾活检确诊为特发性膜性肾病、肾功能正常、24 h尿蛋白定量小于4 g/d的78例患者，在常规治疗基础上应用肾康注射液联合苯那普利片治疗IMN蛋白尿21例，并与常规治疗基础上加用贝那普利片治疗20例、肾康注射液治疗19例分别对照观察，结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 全部78例均为我院肾内科住院患者(肾活检确诊为特发性膜性肾病、肾功能正常、24 h尿蛋白定量 <4 g/d)，诊断后随机分为 4组。对照组18例，男 10例，女 8例;年龄22～56岁;病程1周～6个月。贝那普利片组20例，男11例，女9例;年龄20～50岁;病程2周 ～6个月。肾康注射液组19例，男9例，女10例;年龄19～56岁;病程2～6个月。联合治疗组21例，男10例，女 11例;年龄 18～54岁;病程2周～6个月。4组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 4组均给予常规降压(避免应用ACEI及ARB药物)、调脂、抗凝治疗 ......