姜国林

    临床上极为常见的周围性面瘫和中枢性面瘫，较容易鉴别，但因急性脑梗死出现的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪则极为少见，若不仔细观察和分析，很容易混淆，从而导致误诊、误治，近来，笔者发现1例出现典型的同侧周围性面瘫和中枢性肢体瘫痪急性脑梗死患者，报道如下。

    1 病例资料

    患者，女，84岁。因突发左侧肢体无力、口角歪斜3 d于2011年3月5日入院。3 d前患者无明显诱因，于安静中突发左侧肢体无力、口角歪斜。家人发现患者反应迟钝，口角右歪，说话漏风，进食漏食，左眼睑下垂。行走时左下肢拖曳，左上肢无力，在院外按左侧周围性面瘫予以相应治疗无改善。于我院急诊：血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。左侧额文浅，左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力Ⅳ-级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧病理征阳性。头颅CT：两侧额顶叶、基底节区、侧脑室旁多发腔隙性梗死灶。予以抗血小板等治疗后，拟“脑梗死”收住院。20年前患者曾出现“左侧面瘫”，经治疗后痊愈。

    入院查体：体温 37℃，脉搏 80次/min，血压 160/100 mm Hg ......