刘海青

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是一种以血管损害为主的肾小球病变，是与糖代谢异常有关的糖尿病特有的肾脏并发症。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一[1]，是终末期肾病的主要病因之一，糖尿病患者一旦出现肾脏并发症性蛋白尿，常显示病情加剧。随着我国居民生活水平提高和饮食结构改变，2型糖尿病患病率逐渐升高，糖尿病肾病的发病率也在显著上升，已成为血液透析患者的第二位病因[2]。2型糖尿病作为高血压的易患因素常与高血压合并存在，糖尿病患者发生高血压的几率较非糖尿病者增加2～5倍[3]，而糖尿病合并高血压患者发生糖尿病肾病的几率是糖尿病无高血压患者的2～3倍[4]，同时高血压也是加重糖尿病肾病的危险因素。有效控制血压、逆转肾功能损害是延缓糖尿病肾病进展的重要手段。本研究拟通过观察缬沙坦联合硝苯地平控释片在治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床疗效，探讨2型糖尿病肾病合并高血压患者的更优联合用药方案，为临床用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年7月至2012年6月我院收治的96例高血压合并2型糖尿病肾病患者，均符合1999年WHO/国际高血压学会(ISH)制订的高血压诊断标准和1999年WHO制订的糖尿病诊断标准。96例患者治疗前收缩压(SBP)140～180 mm Hg，舒张压(DBP)90～120 mm Hg;空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;24 h尿蛋白定量≥1.0 g。96例患者随机平均分为研究组和对照组，每组48例。所有患者均排除急慢性肾炎、尿道感染等疾病，排除严重肝肾功能不全、妊娠及哺乳期女性及治疗依从性差者，治疗前均未使用肾毒性药物、影响肾功能的药物及其他研究之外的降压药 ......