王洋

    腰椎间盘突出是因为椎间盘髓核突出物压迫及无菌性炎症刺激神经根或神经根炎性水肿、粘连所致。常见疾病，治疗方法多样。本组自2011年10月至2012年4月对80例腰椎间盘突出患者采用骶管滴注加脊柱无创减压治疗取得良好效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组80例，其中男62例，年龄19～68岁，平均39岁;女18例，年龄21～62岁，平均41岁。L3/4椎间盘突出7例，L4/5椎间盘突出32例，L5/S1椎间盘突出26例，合并两个椎间盘突出15例。全部经CT、MRI检查确诊，所有患者有明显神经根压迫刺激征，直腿抬高试验阳性。主要症状表现为腰痛，单侧下肢或双侧下肢放射痛或麻痹痛。排除严重的内脏疾病、骨质疏松、糖尿病、脊柱结核、肿瘤及感染等疾病。

    1.2 诊断依据 (1)具有明显的压痛点，棘突中线或棘突旁有压痛点，且放射至下肢;(2)直腿抬高试验和加强实验阳性，一般直腿抬高试验多为明显阳性;(3)脊椎姿态改变，腰椎生理性前凸消失和功能性脊椎侧弯;(4)临床表现与MRI片上的异常行为所见在节段上一致;(5)感觉、肌力和腱反射改变，此等皆与神经受损节段相一致;(6)应除外腰椎骨骼病变及其他实质性病变(结核、肿瘤等)等各种疾患[1]。

    1.3 方法 (1)骶管滴注治疗具体方法:患者治疗当天空腹送至无菌治疗室，按常规骶管穿刺，确保刺入硬膜外腔，并留置穿刺针，然后将曲安奈德注射液20 mg(2 ml)，2%利多卡因5 ml，维生素B12 200 mg，0.9%氯化钠溶液50 ml混合液约60 ml滴注入骶管中，取出穿刺针盖无菌纱布块固定，平卧或患侧卧位卧床1～2 h，必要时1周后可重复治疗1次，并结合脊柱无创减压治疗。骶管滴注当天可做脊柱无创减压治疗。脊柱无创减压治疗时按患者身高、体重、椎间盘突出的方向和程度制定治疗技术参数并输入计算机控制系统，术前做好患者解释工作 ......