赵竞余

    冠心病外科治疗主要包括非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary arterybypassgrafting，OPCABG)和体外循环下冠脉搭桥(conventional coronary artery bypass grafting，CABG)。OPCABG有降低高危患者手术风险和减少术后并发症等优点[1，2]，已成为当今心脏外科搭桥的首选，但是有一部分患者在术中不得不紧急施行体外循环抢救患者生命并完成手术。2009年10月至

    2011年6 月我院有200例拟定在非体外循环下行冠脉搭桥患者，有5例由于严重心律失常及低血压紧急改转体外循环(CPB)，在心脏不停跳下行CABG，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 病例1，男50岁，体重61 kg，诊断：冠心病(左主干合并右冠病变)，广泛前壁心肌梗死、心衰，高血压病3级。紧急转机原因：取乳内动脉时出现室颤，心内多次除颤不能复律，边心内按压边建立CPB，在CPB下心脏多次除颤后复律，尽量在心脏跳动下完成手术。

    1.1.2 病例2，男66岁75 kg，诊断：冠心病(三支病变完全闭塞，前降支开口80% ～90%狭窄，回旋支开口60% ～90%狭窄，右冠口闭塞)、陈旧性心肌梗死，高血压病3级，糖尿病。紧急转机原因：搬动心脏显露靶血管即有血压下降、心脏饱满，CVP升高，反复3次，循环仍不稳，考虑心肌缺血严重，在CPB心脏不停跳下完成手术 ......