何兵

    慢性加急性肝功能衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上，短期内发生的急性肝功能失代偿[1]。ACLF的病因主要是各型病毒性肝炎，其中以乙型肝炎为主。拉米夫定和恩替卡韦是目前乙型肝炎抗病毒治疗的常用药物，近年来临床上逐渐用于肝衰竭的治疗。本研究比较两种药物治疗乙型肝炎所致ACLF的近期疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院肝病科2008年12月至2010年12月收治的慢性乙型肝炎所致ACLF患者114例，均符合2006年《肝功能衰竭诊疗指南》的诊断标准[2]，均为早中期患者;其中男79例，女35例;年龄23～55岁，平均年龄(32±4)岁;HBVDNA检测>104copies/ml，排除标准:(1)其他病毒重叠感染;(2)自身免疫性、酒精性、药物性等原因引起的肝炎;(3)严重内科疾病或肿瘤患者;(4)妊娠、哺乳期患者。所有患者未使用过核苷类药物治疗，研究内容经本院伦理委员会批准，征得受试者同意并签署知情同意书。患者随机分为拉米夫定组和恩替卡韦组，每组57例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 2组患者均给予保肝、营养、改善微循环等对症支持治疗，药物包括还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、复方氨基酸、复方甘草酸苷、白蛋白等。拉米夫定组给予拉米夫定片(商品名贺普丁，葛兰素史克公司生产)100 mg/次，口服，1次/d;恩替卡韦组给予恩替卡韦片(商品名博路定，上海施贵宝公司生产)0.5 mg/次 ......