王双连 孙玉兰

    在眼外伤中最为常见的是角膜穿孔伤合并外伤性白内障，大部分为单眼，是眼外伤致盲主要原因之一，占视力致残者的28.2%[1]。前玻璃体切割手术能够彻底清除晶体皮质，但在缝合伤口后，急诊(一期)做晶体及前玻璃体切除，能否减少并发症、缩短病程、最终达到复明，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2007年1月至2010年12月收治的角膜穿通伤合并外伤性白内障患者128例，男111例，女17例;既往均无眼病史。致伤原因:敲击引起的碎屑击伤40例、爆炸伤39例、利器伤22例、植物刺伤17例、铅笔刺伤及针头刺伤10例。分为前玻璃体切割组55例对照组73例。角膜穿孔伤多伴有前房积血，前玻璃体切割组43例、对照组58例发生前房积血，发生率分别为78.18%、79.45%。纳入标准:角膜伤口5 mm，玻璃体有脱出，并排除有全身疾患者。

    1.2 方法 观察2组术后青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离发生情况。对照组:角膜修补+白内障囊外摘除+人工晶体植入。所有患者手术在手术显微镜下进行，用0.9%氯化钠溶液+庆大霉素冲洗结膜囊及伤口，清除结膜囊污物、分泌物及伤口表面纤维膜。开睑器或缝线开睑;术前以庆大霉素稀释液冲洗结膜囊及角膜伤口，角膜创口用10-0尼龙线间断缝合伤口达水密。角巩缘切口行白内障囊外摘除，对前房溢出皮质者先行吸除，剪除脱出的玻璃体，注入粘弹剂，睫状沟或囊袋内植入人工晶状体。前玻璃体切割组:角膜修补+白内障切除+前玻璃体切割+人工晶体植入。所有患者手术在手术显微镜下进行，用0.9%氯化钠溶液+庆大霉素冲洗结膜囊及伤口，清除结膜囊污物、分泌物及伤口表面纤维膜。开睑器或缝线开睑;术前以庆大霉素稀释液冲洗结膜囊及角膜伤口，角膜创口用10-0尼龙线间断缝合伤口达水密。做角巩缘切口穿刺入前房 ......