马玉泉 刘煜 刘晖

    恶性胸腔积液(MPE)系恶性肿瘤晚期的常见并发症，多为肿瘤转移至胸膜引起。严重影响患者生存质量，常用的方法为胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术后腔内注射硬化剂、免疫抑制剂、粘连剂以及抗癌药物等，疗效欠佳。我科2009年6月至2012年6月对肺癌性胸水患者28例行胸腔镜(VATS)活检时并行胸腔热灌注化疗(PPTC)治疗，疗效显著，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者28例，男17例，女11例;年龄23～76岁，平均年龄(53±5)岁。症状:胸闷气促、呼吸困难25例，胸痛12例，咳嗽24例，体重减轻19例，Karnofsky评分50～60分11例，60～70分17例;左侧胸水12例，右侧胸水14例，双侧胸水2例;术前有明确病理诊断4例，术中胸膜活检冰冻病理24例;肺腺癌19例，鳞癌5例，腺鳞癌2例，大细胞癌1例，小细胞肺癌1例。患者术前CT、X线片或胸腔超声提示胸腔积液。

    1.2 特殊物品准备 恒温水浴箱，体外循环机，温度计，电视胸腔镜器械1套。

    1.3 方法 手术操作:患者取健侧卧位，28例患者均采用双腔插管全身麻醉，取患侧腋中线第7、8肋间做为观察孔 ......