倪红伟 张英 贺广宝 史东平

    上消化道出血是颅脑手术危及患者生命的严重并发症之一，其发生率为25% ～75%[1]，最常见的原因是应激性溃疡(stress ulcer，SU)或急性胃黏膜病变(acute stress mucosal lesion，AGML)。奥美拉唑在上消化道出血中的作用确切。国内对于应激性溃疡多数还停留在出血后的治疗上，部分研究目标已经转移到预防的角度，但对颅脑手术引起的应激性溃疡的预防，笔者还鲜见报道，尤其是在应激状态下预防治疗后，观察体内相关激素、反映胃黏膜灌注状态的指标有无变化的研究甚少。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2007至2008年颅脑手术患者21例，择期行神经外科手术，男12例，女9例;平均年龄(50±14)岁;ASA分级Ⅰ～Ⅱ;其中脑膜瘤13例，胶质瘤5例，动脉瘤3例。所有患者无心、肺、肝、肾功能障碍，无长期应用华发令、阿司匹林史，无胃肠道病史。随机分为试验组11例和对照组10例，试验组术前1 h静脉注射洛赛克40 mg。

    1.2 方法 术前30 min肌内注射咪唑安定3 mg，患者入室后静脉注射长托宁1 mg。连接Datex-Ohmeda S/5监护仪监测生命体症，开放静脉通路，并行动脉穿刺，留导尿。经鼻腔或口腔置入胃黏膜pH导管，回抽有胃液或胃泡区听诊有气过水声说明置管成功，并与监护仪连接。麻醉诱导:咪唑安定0.03 mg/kg、丙 泊 酚 2 mg/kg、芬 太 尼 3 μg/kg、罗 库 溴 铵0.8 mg/kg，插管后采用Driger麻醉机间歇正压通气，调整潮气量和呼吸频率 ......