张太明 郑旭光 狄海冰 刘红梅

    手术切口感染是冠状动脉旁路移植术后常见并发症，发生后可显著影响患者的生活质量，甚至危及生命，且手术切口感染多发于高龄患者。随着社会老龄化的日益加剧，越来越多的高龄冠心病患者需要接受冠状动脉旁路移植术，选择有效的治疗方法将有助于改善预后。本研究旨在了解高龄冠状动脉旁路移植术手术切口感染的影响因素，并总结有效的治疗策略。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院心脏外科2001年1月至2012年6月收治冠心病患者438例，其中单纯性冠状动脉旁路移植术412例，按年龄分为高龄组(≥70岁)148例和对照组(<70岁)264例，其中高龄组发生切口感染患者21例，对照组手术切口感染患者14例，2组患者围术期资料见表1。2组患者均采用胸部正中切口，在体外循环或非体外循环下完成冠状动脉旁路移植术，桥血管为左侧乳内动脉和大隐静脉，均采用6根钢丝固定胸骨，手术切口采用逐层缝合。术后发生感染时表现为发热，伤口红肿、疼痛，切口处有脓性分泌物溢出，均行分泌物培养，所有胸骨切口分泌物培养均为阳性结果，以金葡菌、表葡菌为主，鲍曼不动杆菌1例，阴沟肠杆菌1例;下肢切口感染患者中4例为阳性，均为高龄患者，3例为表葡菌，1例为金葡菌。

    表1 2组患者围术期资料

    1.2 方法

    1.2.1 胸骨切口感染:对于胸骨切口感染的患者 ......