李江同

    患者，女，49岁。因突发意识障碍、四肢抽搐2 h于2012年3月16日入院。患者于2 h前无诱因出现心悸、大汗，右上肢及头部抽搐，约数分钟后自行缓解，当时未在意，数分钟后再次发作，症状较前加重，出现意识丧失、摔倒在地，当时口吐白沫、双眼向右上凝视，头部向右侧抽动，四肢强直、抽搐，呼之不应，120急救送至我院，于途中抽搐停止，但患者仍意识模糊，到院后行颅脑CT时再次发作，症状同前，当时予苯巴比妥钠0.2 g肌内注射，20%甘露醇250 ml静脉滴注，约10 min后缓解，2 h以上症状反复发作4次，发作间期患者均未清醒。患者既往有甲状腺功能亢进病史6年，4年前经I131治疗后出现甲状腺功能减退，一直口服甲状腺素片，0.5片/d，3个月前查甲状腺功能提示甲减，但未将甲状腺素片加量;糖尿病病史5年余。查体:体温(T)37.0℃，脉搏(P)50 次/min ......