韩卫华

    妊娠期高血压疾病是女性妊娠状态下原因不明、特发、常见且严重影响母儿安全的疾病，尤其是早发型子痫前期有发病早、并发症多、预后差，妊娠结局不良等特征。近年来，多项研究表明其发病机制与妊娠状态下血管内皮损伤等因素引起机体凝血、抗凝及纤溶系统功能紊乱，进一步导致血栓前状态，血栓形成和血管收缩有关。血浆蛋白Z(Protein Z，PZ)是近年来研究发现的一种抗凝血因子，它在凝血过程中发挥凝血与纤溶双项调节作用，其含量在血栓形成过程中有明显改变。超敏C-反应蛋白(serum high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)是机体非特异性免疫部分，是补体内激活剂，可启动凝血过程，造成血管损伤。D-二聚体(D-dimer，D-D)是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物，可反映继发性纤溶性的强度。本文从凝血方面入手，通过研究正常非妊娠育龄女性、正常晚期妊娠及早发型子痫前期女性体内血浆中PZ、hs-CRP及D-D的含量变化，探讨其与早发型子痫前期的相关性及临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年10月至2012年1月在邯郸市中心医院产科住院的早发型子痫前期患者(孕周28～34周)80例(早发子痫前期组)，同时，随机选取门诊规律产检、孕周相同的正常晚期妊娠女性80例(正常孕晚期组)及我院体检正常非孕期女性40例(非孕组)，研究对象均为初产妇，排除既往有糖尿病、甲状腺疾病、原发性高血压、肾性高血压、免疫治疗、输血治疗、血液疾病以及其他急性感染性并发症。早发子痫前期组中轻度子痫前期35例，重度子痫前期45例;年龄19～38岁，平均年龄(27±5)岁;正常孕晚期组孕妇孕28～32周20例，孕32～34周60例;年龄21～36岁，平均年龄(27±3)岁，非孕组年龄23～35岁，平均年龄(26±5)岁，3组年龄差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 以乐杰主编的第7版《妇产科学》为依据[1]。以孕34周为界区分早发型与晚发型，因考虑孕28周以下新生儿系无生机儿，且在我院处理治疗过程中发现孕34周以后子痫前期母婴预后明显改善，故本文最终选择孕28～34周患者为研究对象。

    1.3 研究方法 所有标本采样均为清晨空腹状态下肘静脉取血。以上标本严重溶血或是脂血均不能测定。所有处理措施均在告知患者及其家属前提下进行。采用ELISA定量测定PZ水平;免疫比浊法测定血清hs-CRP及D-D水平;采用凝固法测定凝血酶原时间(prothrombin time ......