张卓 司丽亚 刘涛 李永军 马普红 刘彩霞

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要累及中轴关节的慢性进行性结缔组织疾病，骶髂关节炎是最常见及最早出现的病变表现，早期临床症状和实验室检查均缺乏特异性[1]。由于本病不仅极其痛苦，而且其发展到中后期的治疗既代价高昂，效果又不理想，所以早期诊断并尽快治疗对终止病情进展至关重要，而骶髂关节的检查是关键[2]。本研究对所收集资料进行回顾性分析，旨在探讨高场MRI对强直性脊柱的炎早期诊断的重要价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2006年1月至2012年3月经临床确诊的早期AS患者57例，其中男44例，女13例;年龄13～32岁，平均年龄19.5岁，病程3～12个月，平均6.4个月。临床表现:下腰背疼痛或不适，不同程度活动受限，部分患者有发热、乏力、晨僵、体重减轻症状;骶髂关节定位试验、推压和压迫试验以及“4”字试验均为阳性。实验室检查:所有患者的血沉≥50 mm/h，C反应蛋白≥10 mg/L;其中54例患者的人类自细胞抗原-B27(+)。所有患者接受短期对症治疗后病情均有所缓解。

    1.2 方法 对57例患者行双侧骶髂关节MRI与CT检查，2次检查间隔不超过8 h。患者在两种检查中均采取仰卧位，人体正中矢状面与床面长轴中线一致。

    1.2.1 MRI检查:应用荷兰飞利浦公司 Achieva 1.5T MR 机，体部表面线圈，对57例患者进行扫描，梯度场强66 mT/m，矩阵380×380，层厚5 mm，层间距5 mm，视野250×250。扫描参数:①轴状位自旋回波(Spin Echo，SE)-T1WI序列(TR/TE=497/7 ms);②轴状位自旋回波(Spin Echo，SE)-T2WI序列(TR/TE=2 324/80 ms);③轴状位脂肪抑制(Fat Suppression，FS)-T2WI序列(TR/TE=3329/80 ms);④斜冠状位自旋回波(Spin Echo，SE)-T1WI序列(TR/TE=497/7 ms)。

    1.2.2 CT检查:应用德国西门子BALANCE型X线单排螺旋扫描机对57例患者进行轴状位连续平扫 ......