郭炜 金 涛 崔 松 姚 成增 贾 美君 王 慧颖 王 肖龙 周华

    高血压是冠心病发生的主要诱因之一。对高血压与冠心病关系的研究，过去多注重血压升高幅度与冠心病的关系，然而，血压变异性与冠心病的关系，目前报道较少。本研究以心肌缺血总负荷(total ischemic burder，TIB)作为心肌缺血程度的指标，探索血压变异性对冠心病心肌缺血程度的影响。根据动态心电图结果计量的TIB，是目前心肌缺血定量评价的主要指标之一[1]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年1至12月本院西部心内科收治的经冠脉造影或CT检查确诊为冠心病、但非急性心肌梗死患者46例，按是否合并高血压，将患者分为高血压组与血压正常组。高血压组24例，其中男13例，女11例;年龄46～78岁，平均年龄(65.8±8.5)岁。血压正常组22例，其中男10例，女12例;年龄49～73岁，平均年龄(64.1±8.0)岁。剔除继发性高血压或合并肥厚型心肌病、重度心衰、瓣膜性心脏病、房颤患者。2组患者在冠心病程、血管成形术比例、糖尿病合并率、血脂水平、体质量指数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 无创携带式动态血压监测仪，每30分钟测1次，连续记录时间24 h收缩压与舒张压水平。观察指标:(1)24 h收缩压(sBP)、舒张压(dBP)、脉压差(PP)(收缩压-舒张压)和平均动脉压mBP(dBP+PP/3);(2)sBP、dBP、PP和mBP各自标准偏差，分别标记为 D-sBP、D-dBP、D-PP和 D-mBP ......