李凯

    股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是骨外科领域一种常见疾病，致残率较高。近年来应用MRI诊断ONFH取得良好效果，并常常发现骨髓水肿的存在。文献报道表明，MRI对骨髓水肿有很高敏感性，对ONFH有很高特异性。为进一步探讨骨髓水肿与坏死分期、髋关节液体量、临床症状之间的相关性，通过对2005年6月至2012年8月诊治的117例173髋次ONFH患者MRI表现进行回顾性分析，以求提高骨髓水肿在ONFH中的临床意义认识。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ONFH患者117例173髋次。手术证实21髋次，随访证实152髋次。男89例，女28例;年龄20～61岁，平均年龄37.6岁;病程1 d～3年。患者多因单侧或双侧髋部腹股沟区疼痛不适就诊，放射至膝部52髋次;无症状体检3例3髋次，因对侧髋症状MRI无意发现16例16髋次，“4”字征阳性154髋次，跛行42髋次。大量饮酒史41例，糖皮质激素应用史28例，股骨创伤史15例，血液透析史4例，系统性红斑狼疮2例，减压病3例，不明原因26例。股骨头置换16髋，髓心减压术15髋，介入治疗52例。

    1.2 检查方法 MRI检查使用日本 HITACHI AIRIS 0.3T永磁型MRI扫描仪及德国SIEMENS Magnetom Avanto 1.5T超导型MRI扫描仪。患者仰卧位，扫描范围包括双侧髋臼及股骨上1/3，常规体线圈，横轴位 T1WI及 T2WI，冠状位 T1WI及T2WI+压脂。MRI扫描参数:HITACHI AIRIS采用 TIWI(TR 600 ms，TE 25 ms)、T2WI(TR 3 500 ms ......