赵春兰 张会辰 王建 李利

    宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，居女性恶性肿瘤的第二位。全世界每年约20万女性死于宫颈癌，而新发宫颈癌病例更高达 45.9 ～50 万人[1，2]，其中我国每年新发病例 13.15 万，占世界新发病例的28.7%[3]，约95%的宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染有关[4，5]。近些年，液基细胞学(TCT)检查逐步替代了传统的宫颈涂片，TBS诊断法使细胞学与组织学的诊断术语得到了较好的统一，但细胞病理学诊断方法作为一种筛查手段，对宫颈癌前病变的发展趋势无法进行预测评估。有学者建议把HPV-DNA检测及宫颈细胞DNA定量分析等手段应用于宫颈病变的早期诊断[5]。本研究通过比较分析TCT、HPV-DNA和ICM-DNA定量分析3种筛查方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值，旨在为宫颈癌的早期发现、早期诊断及合理治疗提供一些理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年9月至2009年12月于保定市妇幼保健院行宫颈脱落细胞学检查的患者3000 例，年龄17～65岁;孕次0～7次，平均2次;产次为0～4次，平均为1次。

    1.2 试剂 液基薄层细胞保存液为湖北德立森科技有限公司产品，人乳头状瘤病毒(HPV)核酸扩增分型检测试剂盒及HPV-DNA分型检测仪购自凯普生物仪器有限公司，全自动细胞DNA定量分析仪产自武汉兰丁医学高科技公司。

    1.3 方法

    1.3.1 TCT

    1.3.1.1 标本采集与制备:临床医师用宫颈刷在3000 例受检者宫颈鳞柱状上皮交界处单向旋转6圈以上收集脱落细胞，将收集的宫颈细胞连采样刷头一并置入盛有保存液的标本瓶中，送检至我院病理科，由专门技术人员用液基薄层细胞制片仪将标本制成直径为2cm的薄层液基细胞涂片，95%乙醇固定15～30 min，行巴氏染色，标本瓶常规保存1年。

    1.3.1.2 判定细胞学诊断结果阳性的标准为[6-8]:①LSIL 及以上需要进行病理活检的病例视为细胞学检查阳性结果;②鳞状上皮细胞癌和腺癌统称为癌(carcinoma)。

    1.3.2 HPV-DNA 检测

    1.3.2.1 标本采集与保存:对细胞学检查筛查出的ASC-US及以上病变患者行HPV-DNA检测。用杂交捕获二代检测系统专用配套采样器采集宫颈细胞标本，将标本连同采样刷头一并置入保存液。标本置于4℃冰箱保存备用，2周内上机检测。

    1.3.2.2 用杂交捕获二代系统检测高危型HPV病毒:通过杂交捕获二代检测系统对所取标本行 HPV16、18、31、33、35、39、45等13种常见的HPV高危型检测 ......