马宝银 高秀娟 韩晓华 刘德亚

    肱骨下1/4骨折是在肱骨远侧累及肱骨干与肱骨髁以上的骨折，成人发病率不高，约占成人骨折的2%[1]，但近年发病率却不断增加。肱骨下1/4骨折常发生于12～19岁的青年男性和骨质疏松的老年女性，前者多为高能量损伤所致，后者多为跌落伤所致。肱骨下1/4骨折类型复杂，是临床上较难处理的骨折之一。肱骨下1/4骨折极易损伤经过肘关节前后的血管和神经。内固定手术仍是治疗成人肱骨下1/4骨折的主要方法，然而对于采用何种内固定方法，临床上尚存在争议[2，3]。本研究旨在通过回顾性分析锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的疗效，探讨肱骨下1/4骨折的有效内固定治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年3月至2012年5月玉田县医院和玉田县中医医院收治的肱骨下1/4骨折患者78例。纳入标准:(1)经X线影像检查确诊为肱骨下1/4骨折;(2)骨折至入院时间1～4 d;(3)闭合性骨折。排除发生桡神经损伤患者。患者年龄13～66岁，其中左侧骨折36例，右侧骨折42例;AO/ASIF分型[4]:A3型13例，B1型 24例，B2型 26例，B3型 10例，C1型5例。78例患者按照不同的内固定方法分为研究组(43例)和对照组(35例)。2组患者均知情同意并签署知情同意书。2组患者性别比、年龄、骨折侧别及骨折AO分型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 手术方法 研究组43例患者采用锁定钛板内固定联合重建钛板固定术。患者常规行臂丛神经麻醉后，上止血带，取侧卧位，患者和胸廓间给垫架，曲肘90°位，行肱骨下段后正中切口，于切口近端小心分离并保护肱三头肌内侧头上方的桡神经，然后沿切口纵行切开内侧头肌 ......