杨学永 王振国 王韬渊 邓三明 罗剑

    50%的创伤合并有胸部损伤，胸部损伤导致多发肋骨骨折，常合并肺挫伤、血气胸，可引起连枷胸(flail chest)反常呼吸及急性呼吸衰竭，病死率高达15% ～36%[1]。金属肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折近年已有较多临床报道和研究。2008年1月至2011年12月我院治疗重症多发肋骨骨折53例，比较内固定和非内固定治疗临床效果，内固定治疗多发肋骨骨折疗效可靠、安全，伤情等到较快较好恢复。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2008年1月至2011年12月收治的重症多发肋骨骨折53例，其中金属肋骨接骨板内固定治疗26例，非内固定治疗27例，2组情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般情况比较

    1.1.1 入选标准:患者肋骨骨折均≥6根，年龄≤60岁，无肺部疾病史。所有病例均经胸部X线和(或)胸部CT检查诊断，并行CT肋骨三维重建影像，均伴有不同程度的肺挫伤和(或)胸腔积气积液，至伤原因:交通事故，机器绞压，摔伤，工程建筑中坠落、砸压、撞击伤。

    1.1.2 内固定组(26例)，金属肋骨接骨板内固定。男21例，女5例;年龄19～55岁，平均年龄(36±4)岁;入院至手术时间3 h～5 d，手术固定大部骨折肋骨。其中双侧多发肋骨骨折11例，单侧多发肋骨骨折15例，肋骨骨折数6～16根，平均(9±3);根，脾破裂手术切除3例，肝破裂修补1例，单侧上肢截除1例，合并膈肌破例修补2例，合并血气胸肺叶修补和(或)切除4例。伴锁骨骨折11例，肩胛骨骨折5例，胸骨骨折4例，头部外伤5例，骨盆骨折2例，肢体骨折5例，固定的骨折肋骨均有不同程度的错位成角。

    1.1.3 非内固定组(27例)，男23例，女4例;年龄20～58岁，平均年龄(36±4)岁;其中双侧多发肋骨骨折12例，单侧多发肋骨骨折15例;肋骨骨折数6～15根，平均(9±4)根;脾破裂手术切除2例，肝破裂修补1例，单侧上肢截除1例，肾损伤1例，颅内血肿清除术2例，伴锁骨骨折8例，肩胛骨骨折7例，胸骨骨折5例，头部外伤6例，骨盆骨折3例，肢体骨折7例。

    1.2 方法

    1.2.1 内固定组:内固定材料由常州华森医疗器械有限公司提供纯钛制成的爪形肋骨接骨板 ......