张志良 马静 李娟 孙爱军

    在临床麻醉中，小儿麻醉一直是个难点。认为小儿不会感受像成人一样的疼痛，这种错误观念现已改变，由于发生更剧烈的免疫反应和缺乏中枢抑制因素，婴幼儿更有可能经历较成人更痛苦的疼痛[1]。疼痛是一种主观体验。儿童受身心发育限制，往往不能用语言准确表达疼痛的存在及强度，因而对术后患儿进行有效的疼痛评估已成为一个世界性的难题。事实上，早期的疼痛经历会产生长期影响[2]。近年来，成人术后镇痛发展很快，方法多样，效果显著，但小儿术后的镇痛一直来进展不大，多是病儿哭闹不能平稳时，肌内注射各类镇痛药物，效果多不满意，我们近几年在小儿四肢手术大量应用神经阻滞的同时，采用连续阻滞的方法用于术后镇痛，效果较好，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2006年10月至2011年6月在我院手术患儿116例，均身体发育正常，其中男74例，女42例;年龄1～10岁;ASAⅠ～Ⅱ级;锁骨骨折17例，肩锁关节手术12例，肱骨骨折14例，肘部手术7例，前臂及腕手掌指骨骨折22例，膝及膝以下小腿，踝足部各类手术44例 ......