何雪辉 康利鸽 冯素敏 康志敏 李燕 吕新湖

    急性心肌梗死(AMI)是国际公认的急性心血管疾病，病情重，变化快，病死率高[1]。美国心脏协会提出，AMI的确定性治疗应在发病后1 h内进行[2]。目前，经皮冠状动脉介入治疗已成为救治急性心肌梗死首选治疗方案，能否在最短时间重建患者的血液循环是有效治疗的关键[3]。但临床上由于急诊科接诊不及时，院内救治程序繁杂，组织构架不完善，人员配备低效等因素，延误最佳救治时期。为提高急性心肌梗死救治成功率，我院积极引进国际先进理念，自2011年7月将多学科协作护理(MDT)新模式应用于急性心肌梗死救治中，使其救治管理工作逐渐走向规范化、标准化、系统化的轨道，收到良好效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年7月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死行直接PCI治疗患者300例，其中男184例，女116例;年龄33～86岁，平均年龄(56±3)岁。81.1%有高血压病史，32.6%有冠心病病史，15.7%有糖尿病病史。入选标准:胸痛、胸闷12 h内;心电图至少2个相邻胸前导联或2个临近肢体导联ST段抬高超过0.1 mV或新出现左束支传导阻滞;心肌坏死标志物出现有临床意义升高。排除心功能不全，气管插管，沟通能力，认知能力障碍者。其中150例采用传统护理模式实施救护(设为对照组)，150例采用多学科协作护理(MDT)新模式实施救护(设为观察组)，2组患者在性别比、年龄、并发症(高血压、冠心病、糖尿病)以及沟通能力，认知能力方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组:按传统护理模式实施救护，即首诊负责制。首次接受患者住院的心血管科室或急诊科室根据本科室的救治程序和主管医师的经验，在其指挥下开展救护工作，护士按医嘱逐项执行，护士听从医师口令。

    1.2.2 按多学科协作护理新模式实施救护:由于急性心肌梗死救治涉及临床多部门，多学科，所以只有做好各部门，各学科之间协作，避免各环节不必要的时间浪费，才能为患者争取更多的时间，挽救生命，提高救治成功率 ......