陈俊轶 董跃华 曹蕾春 马爱君 李建英 韩文君 吕品 李有亮

    重症肺炎是临床常见的急危重症，病情来势凶猛，死亡率高[1]。在重症肺炎患者中，心力衰竭是其最常见的并发症之一，其死亡率在ICU病房中极高。连续性血液净化(CBP)是通过净化设备清除体内炎性介质、水、电解质以及蓄积的药物和毒物的一种治疗技术，临床上广泛应用于急、慢性肾衰竭等疾病的治疗[2]。它通过安全、有效的清除机体过多的水分和溶质减轻心脏负荷，从而改善心功能，是当前治疗顽固性心力衰竭的重要方法。我院对60例重症肺炎合并心力衰竭患者进行CBP治疗，为临床广泛应用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年1月至2010年12月张家口市第一医院ICU住院的重症肺炎合并心力衰竭患者60例，其中男35例，女25例;年龄48～68岁，平均年龄(57±20)岁。心功能分级参照NYHA评分标准，患者均为Ⅳ级。主要临床表现为:胸闷喘憋、心动过速、紫绀、呼吸困难、尿少、水肿、端坐呼吸等。60例患者随机分为常规治疗组和CBP治疗组，各30例，CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。2组患者年龄、性别比等一般资料的差异无统计学学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 一般检查:患者入院时常规做心电图、胸片检查，使用美国惠普77020超声系统测量心力衰竭患者心力衰竭期左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)。

    1.2.2 血清脑利钠尿肽(BNP)检测:受检者均于入院次日清晨抽取空腹静脉血3 ml，储存在EDTA抗凝管中，3 000 r/min离心10 min ......