田晓鹏 李延鑫 黄茜 赵慧敏 薛敏捷

    功能性消化不良(FD)是临床上一组最常见的由非器质性病变引起的消化不良症候群，尤其在老年人中发病率很高。资料显示，FD占消化系统疾病患者的30%左右，60岁以上老人中可达40%左右[1]。而上腹痛综合征(EPS)是FD罗马Ⅲ标准中的一个亚型，主要表现为上腹痛和(或)上腹灼热感。本研究选用90例老年EPS患者，分别给予氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑与单用埃索美拉唑治疗，观察2组治疗前后症状的改善情况及精神心理因素的变化，为临床更有效的治疗老年人EPS提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取邢台市人民医院2010年6月至2012年6月消化内科门诊就诊的90例老年(>60岁)EPS患者，男40例，女50例;平均年龄(70±8)岁，其中治疗组46例，对照组44例。2组性别比、年龄、症状、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 入选标准 符合以下诊断标准:(1)中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次;(2)间断性疼痛;(3)不是全腹痛，不位于腹部其他部位或胸部;(4)排便或排气后不能缓解;(5)不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准;诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。所有患者均经腹部超声排除肝、胆、胰腺疾病，经胃镜检查排除消化性溃疡、肿瘤等器质性疾病。

    1.3 排除标准 (1)同时符合餐后不适综合征的诊断标准者;(2)对本研究使用药物过敏者;(3)胃镜检查前4周内服用过质子泵抑制剂、铋剂、抗生素及非甾体抗炎药等药物者;(4)胃部手术史者;(5)严重的心、肺、肾脏疾病者。

    1.4 治疗方案 对照组埃索美拉唑(商品名:耐信，20 mg/片，阿斯利康制药有限公司)20 mg，1次/d，疗程4周。治疗组在对照组基础上加用氟哌噻吨美利曲辛(商品名，丹麦H.Lundheck A/S.Copenhagen，每片含美利曲辛10 mg和神经阻滞剂氟哌噻吨0.5 mg) ......