宗会迁 宋鹏 柳青 付凯亮 张鑫 马利 李彩英

    随着MSCT的飞速发展，冠状动脉MSCT造影(MSCTA)在探查冠状动脉狭窄方面具有很高的敏感性和特异性，并以其快捷、无创的优势在临床中愈来愈受到关注与信赖。与此同时，冠脉MSCTA扫描辐射剂量较大的问题也日益突出。文献报道，回顾性 64层冠脉 CTA的辐射剂量通常在 11.15～21 mSv[1]。为了降低辐射剂量，研究者们采取了多种技术。如采取ECG管电流调制技术可以减少37%～40%的辐射剂量[1]。另一种降低辐射剂量的有效方法是前瞻性心电门控技术，可以降低77% ～79%的有效剂量[2，3]。而这种技术对患者的心率和心律有较高的要求，不适用于所有患者，并且由于只是在心脏舒张末期采集图像，所以不能进行心功能分析。降低管电压也是降低辐射剂量的有效方法之一，可以显著降低辐射剂量并提高对比增强。但降低管电压的同时也减弱了X射线的穿透性，增加了图像噪声，因此该种方法在临床上并未广泛应用。本文通过使用低管电压(100 kV)和标准管电压(120 kV)对瘦体型患者进行回顾性心电门控冠脉MSCTA对比研究，从定性和定量两方面对图像质量和辐射剂量来研究低管电压的成像特点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 搜集2011年7至12月临床怀疑冠心病而行256层CT冠状动脉检查的患者100例;其中男59例，女41例;年龄50～90岁，平均年龄(69±9)岁。纳入标准:(1)体重指数(BMI)<25 kg/m2;(2)体重小于70 kg。排除标准为肾功能异常、房颤、冠状动脉支架植入或冠状动脉搭桥、心力衰竭、碘对比剂应用禁忌者及屏气失败者。100例行回顾性心电门控冠状动脉检查的患者分别按数字表法随机分成50例管电压100 kV(100 kV组)和50例管电压是标准的120 kV(120 kV组) ......