王乃柱

    我院采用四步三线三维后颅窝血肿简易定位法[1]定位血肿后，进行微创软通道穿刺引流术，治疗高血压小脑出血患者35例，与同期保守治疗14例患者进行对比，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2005年4月至2011年7月高血压小脑出血患者49例，男31例，女18例;依据治疗方式及时机不同分为3组，保守治疗组14例，年龄(60±8)岁;6 h内完成手术为超早期组13例，年龄(23±8)岁;24 h内完成手术为早期组22例，年龄(57±3)岁。既往有明确高血压病史27例，高血压病史不详12例，既往有其他部位脑出血病史2例。合并冠心病14例，糖尿病7例，合并慢支肺气肿4例。

    1.2 手术指征 经颅脑CT检查，显示小脑椭圆型或斑片状高密度影，可见占位效应，第四脑室受压变形或幕上梗阻性脑积水。出血量根据多田公式计算:出血量(ml)=长径(cm)×宽径(cm)×血肿层面数(cm)×π/6。血肿量>14 ml进行手术治疗。破入脑室者保守组6例，均无脑积水征象;超早期组10例，造成脑积水6例;早期组16例，造成脑积水者7例(本文所有血肿量均未将脑室内血肿量计算在内)。

    1.3 手术时机 血肿量<10 ml，症状轻微，及血肿在10～15 ml家属要求采取保守治疗者入保守组;达到手术指征，6 h内完成手术入超早期组;>6 h，于24 h内完成者入早期组;手术时距发病时间>24 h，以及治疗期间或出院后6个月内死亡未能随访者均未列入本次分组讨论范围。

    1.4 手术方法 患者健侧卧于CT检查床上，调整体位，使CT扫描基线为EM基线，CT扫描采用四线三步三维后颅窝血肿快速定位法对血肿，穿刺点及穿刺径路定位。定位成功后 ......