张泽 郭琼梅 周长浩

    连续硬膜外麻醉是下肢手术常用的麻醉方法，然而部分患者的应激心理和对麻醉知识的缺乏干扰了患者对麻醉效果的正确判断。在临床中，我们发现老年患者常常比青壮年对于手术更具有恐惧和焦虑感。研究证实，术前焦虑程度与术中麻醉药的用量有正相关性，术前高度焦虑的患者可能在术中出现血压升高、心率增快，对麻醉药的需求量也会明显增加，但老年患者往往不能耐受大剂量的麻醉药[1]。本研究拟通过对高焦虑型老年患者进行麻醉前心理干预，观察其对连续硬膜外麻醉及术后镇痛效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究已获本院伦理委员会批准，所有患者或其家属签署了知情同意书。选择择期连续硬膜外麻醉下行髋关节置换术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄65～75岁，体重55～65 kg，无心血管和神经系统疾病，无精神心理疾病史，无内分泌疾病史，受教育程度和社会背景相近。采用随机数字表法，将患者随机法分为对照组和心理干预组，每组30例。患者一般情况及术中情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 患者均在连续硬膜外麻醉下行髋关节置换术，术后均进行硬膜外自控镇痛。所有患者麻醉手术均成功实施，麻醉方法和手术方式一致。手术时间3 h内，术前平均住院日3 d，总住院时间平均15 d。对照组行常规髋关节置换术准备，心理干预组在常规髋关节置换术准备的基础上进行心理干预 ......