杨立群 张国志

    肝细胞肝癌(HCC)是一种常见的恶性肿瘤，由于肿瘤的侵犯，只有不到10%的患者从手术中可获益，因此，绝大多数患者需要采取姑息治疗，介入治疗是首选方法。为了改善中晚期HCC患者的预后，延长生存期，改善患者的生存质量，我们在总结以往的治疗手段的基础上，采用重组人p53腺病毒注射液联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗进行中晚期HCC的临床研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010至2012年唐山市工人医院丰南分院中晚期HCC患者48例，其中男28例，女20例;年龄39～75岁，平均年龄43.7岁。患者均未接受过放化疗，依从性好。研究组为自愿接受p53治疗者23例，其余25例为对照组。2组一般资料具有均衡性(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 常规行肝动脉造影，根据病灶的大小、多少、分布、血供等决定靶动脉。在局麻下经股动脉穿刺，将导管超选择至肝固有动脉，甚至置入供应肝癌的血管内。研究组采用深圳赛百纳公司重组人p53腺病毒注射液，每次用药剂量1×1012VP，从导管联合化疗药物:5-氟尿嘧啶、长春瑞滨和羟基喜树碱行灌注化疗，直接灌注到肿瘤供应的血管;对照组动脉灌注化疗药物(同研究组)，用含药碘油，在电视监视下，可见碘油开始较快进入肿瘤，使肿瘤逐渐显影。其后逐渐缓慢，待碘油已在肿瘤内均匀沉积，即可注射碘油混合液。最后用明胶海绵小条(0.1 cm×1.0 cm)与76%泛影葡胺混合压缩后放入注射器接头内。在电视监视下，迅速注入血管内，栓塞肝固有动脉远端 ......