高淑凤 王春兰 王雪梅 张慧敏

    子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁，发病率约占生育年龄的20% ～25%[1]，随着医疗诊断技术的进步，婚前、育前及妇女病常规查体的普及，一些没有任何临床症状的肌瘤被发现，发病率明显提高，患病年龄也有明显提前的趋势，我院2003年1月至2010年12月对具有生育要求年龄在20～35岁子宫肌瘤患者共346例进行追踪随访，对其妊娠及妊娠结局进行总结、回顾性分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2003年1月至2010年12月，有生育要求，年龄20～35岁，平均年龄30.6岁，肌瘤直径大于3 cm，B超提示肌瘤个数小于3个的子宫肌壁间肌瘤患者346例，其中不孕37例，有生育史133例，均为孕前查体或妇女病普查发现。根据患者要求随机选择腹腔镜手术147例为研究组，开腹肌瘤剔除126例为对照1组，同期肌瘤大小、数量、部位相匹配暂缓手术顺其自然66例为对照2组。

    1.2 方法 所有腹腔镜手术患者均采取气管插管全身麻醉，CO2气腹，维持腹腔压力为15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右，于两侧髂前上棘内侧及脐旁(左/右)，分别穿入腹腔0.5 cm、0.5 cm 和1.0 cm 套管鞘，置入腹腔镜器械进行电切、分离，子宫创面以强生生产0-0可吸收医用缝合线单/双层缝合重建，离体肌瘤予肌瘤旋切器取出，全部操作均在镜下完成。

    1.3 临床观察 追踪、随访观察2组术后1～8年宫内妊娠、流产、早产及足月妊娠分娩结局的情况 ......