逯亚敏

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)好发于老年人，指的是患者术后在学习、关注、注意力和解决问题等方面出现认知功能障碍的症候群[1，2]。POCD一般表现为认知、人格、社交能力的变化，可影响患者术后恢复，降低以后社会活动和生活、工作能力，导致患者康复延迟，医疗费用增加。本研究以60岁以上老年患者为研究对象，观察不同术式及手术时间与POCD发生率的关系，探讨导致POCD发生的相关因素。MMSE评分是临床上应用比较普遍的对患者认知功能和精神状态评价的方法，因此，本研究采用 MMSE评分对老年患者认知功能进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 分析我院2001年5月至2010年6月92例髋部骨折患者(包括股骨粗隆骨折和股骨颈骨折)，均行手术治疗，手术方式为切开或闭合复位内固定和髋关节置换。患者男45例，女47例;年龄60～70岁，平均年龄64.4岁。患者术前根据简易智能量表(Mini Mentalstate Examination，MMSE量表)评分，分值均大于24。患者均无神经系统疾病，无酒精及药物依赖，无视觉听觉功能障碍，近期未行大型手术治疗，均受过小学以上教育。

    1.2 方法 患者入院后均常规术前检查，3～7 d内行手术治疗，采用腰硬联合麻醉，手术方式为切开复位内固定术、有限切开闭合复位内固定术和关节置换术。

    1.3 评定标准 手术后第7天，用MMSE量表对该患者进行测试，低于术前2分或更多者视为POCD。

    1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两种术式术后复发率比较 见表1 ......