王泉 刘玉民 董桂贤

    随着工农业的发展，高能量胫骨近端骨折病例逐年增多。由于高能量损伤骨折往往造成小腿近端软组织条件较差，传统手术切开复位增加了软组织的损伤，经常引起皮肤坏死，钢板外露，需要进一步手术修复，影响骨折愈合及膝关节功能的恢复。从2007年5月至2011年2月本文应用跟骨牵引闭合复位后经皮锁定加压钢板(LCP)治疗A型胫骨近端骨折46例，取得良好的临床效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例男30例，女16例;年龄19～78岁，平均年龄35岁;致病原因:车祸伤27例，高处坠落伤7例，砸伤4例，扭伤4例，其他4例。开放性骨折18例，闭合性骨折28例，合并腓骨骨折17例。AO[1]分型:A2型12例，A3型34例。伤后至手术时间0～13 d，平均7 d。

    1.2 方法 开放性骨折患者急诊行手术治疗。闭合性骨折患者首先行跟骨牵引，抬高患肢，予以冰毯机冰敷，20%甘露醇及七叶皂甙钠消肿治疗。复查X线片，根据复查情况调整牵引力线。

    手术在腰麻或连续硬模外麻醉下进行 ......