李佳

    妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常。GDM在世界各国发生率报道为1%～13%。我国发生率约为1% ～5%，但由于生活水平提高，近年有明显增高趋势。GDM的并发症包括妊娠期高血压、胎儿生长异常、胎膜早破、早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫等综合征[1]，已成为产科界关注的重要妊娠期疾病之一。对GDM患者进行尽早的治疗、早期的护理干预及自我管理教育是近年来提出的方案，它能显著提高患者自我效能与自我管理能力，更利于GDM患者的综合管理。同时对降低不良妊娠结局也具有明显效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年12月在我院进行产检并分娩的妊娠糖尿病(GDM)患者86例，随机分试验组与对照组，每组43例，年龄22～36岁，平均年龄(29±3)岁;入组时孕周24～28周，平均(25.4±1.5)周;第1胎58例，第2胎28例。所有患者无肝肾功能异常、无心血管疾病。

    1.2 纳入标准 (1)行筛查的孕妇于24～28周给予50 g葡萄糖口服，结果≥7.8 mmol/L者行75 g葡萄耐量试验。①口服糖耐量试验结果示2次异常;②2次空腹血糖≥5.8 mmol/L(105 mg/dl);③任何1次血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)，且再测空腹血糖≥5.8 mmol/L。患者需符合以上任何一项[2]。(2)所有患者具有完全的认知和行为能力;(3)自愿参加我院组织的自我管理教育。排除标准:(1)存在认知功能障碍患者;(2)存在精神障碍的患者;(3)合并妊娠糖尿病的急性并发症者。

    1.3 方法

    1.3.1 早期护理干预:①饮食控制:在保证胎儿正常发育所需前提下，指导孕妇进行合理的饮食控制，定时进食，早、中、晚热量分配分别为30%、40%、30%，必要时应限制脂肪、糖量及盐的摄入。②适当运动:在孕期做适当的安全运动能提高GDM患者的胰岛素敏感性 ......