温荣荣 滕金亮

    全麻拔管期是整个麻醉过程中风险较大的一段时间，气管拔管可使交感神经兴奋、肾上腺素能神经兴奋以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强，三者使儿茶酚胺分泌增多导致QT间期延长，从而加重对循环系统的影响。完善的麻醉拔管期要求生命体征平稳，患者感觉舒适。目前国内尚缺少右美托咪定对气管拔管期间QT间期延长的临床研究，有待于临床积极的探索。本研究旨在观察右美托咪定对全麻气管拔管时QT间期的影响，为其临床用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河北北方学院第一附属医院2010年12月至2012年6月全麻下行上腹部手术患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，男44例，女36例;年龄18～65岁;体重(57.5 ±7.7)kg;术前心、脑、肺、肝、肾功能无异常;无电解质紊乱;既往无神经肌肉病变史、长期服用精神类药物史。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法:经伦理委员会批准及获得患者家属的知情同意，取择期拟于全麻下行上腹部手术患者80例。所有患者于术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg/kg，入手术室后静脉输注乳酸钠林格液10 ml·kg-1·h-1，补充术前禁食损失量。右颈内静脉穿刺置入深静脉导管，便于检测血清电解质。采用多功能监护仪连续监测五导联心电图、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。麻醉诱导:静脉推注芬太尼2 μg/kg和咪达唑仑0.02 mg/kg，静脉推注丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg，行气管插管。完成后连接麻醉机，机控呼吸，麻醉机设置:潮气量(VT)8～10 ml/kg，呼吸频率(RR)12～15次/min，吸呼气比(I:E)为1∶2，维持气道压(Paw)<20 cm H2O和呼气末CO2分(PetCO2)35～45 mm Hg，术中血压维持在基础值20%以内波动。采用静脉维持麻醉，靶控泵输注瑞芬太尼0.2 g·kg-1·min-1和丙泊酚0.05 mg·kg-1·min-1。术中以静脉推注泵持续推注丙泊酚(2.0 ～5.0 mg·kg-1·h-1)进行控制性降压 ......