高书明 李民 陈汉文 李书奎

    目前，脊柱结核是较为常见骨与关节结核发病部位，并呈逐渐增加趋势，WHO全球结核控制报告相关统计数据报道，全球2009年结核发病人数为890～990万，发病率为137/10万，年新发病率(50～99)/10万，其中脊柱结核约为1.5% ～2.5%[1，2]。而关于胸腰椎结核的手术方案有较多种可供选择，对于术后短期内均得到相对满意的治疗效果，而对于中远期疗效尚待进一步随访。我院自2003年3月至2008年2月采用后路椎弓根钉棒内固定+前路病灶清除植骨Ⅰ期前后联合的手术方式治疗32例胸腰椎骨结核，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组32例患者中，男21例，女11例;年龄15～63岁，平均年龄(35.8±7.6)岁;其中胸段结核(T7～T10)6例，胸腰段结核(T11～L2)9例，腰段结核(L3～S1)17例;累及1个节段15例，累及2个节段10例，累及3个节段6例，累及4个节段1个节段，伴明显椎旁冷脓肿11例。临床表现为胸腰背不适、疼痛及双下肢疼痛、麻木无力，其中2例患者截瘫，部分患者存在低热、盗汗等全身症状。所有患者术前均行X线、CT和(或)MRI明确诊断。影像学表现为椎体破坏、塌陷、椎间隙变窄、死骨形成、脊柱后凸畸形、伴或不伴脊髓及神经受压。术前患者 Cobb 角测量为:9.4°～39.8°，平均 25.1°。神经系统功能按Frankel脊髓损伤分级:B级5例，C级9例，D级11例，E级7例 ......