李雪梅 陈卫红 邓红亮

    脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction，CWI)是指发生于脑的2条或2条以上主要动脉分布区的交界处的脑梗死，可见于大动脉皮质动脉之间、皮质支和深穿支之间以及深穿支和深穿支之间的边缘带，又称边缘带脑梗死，约占所有脑梗死的10%[1]。CWI可以分为皮质分水岭梗死(CBZ)和皮质下分水岭梗死(IBZ)[2]。CBZ为累及大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉皮质支交界处梗死。IBZ为累及大脑中动脉深穿支动脉和皮质穿支动脉供血区的交界处或大脑中动脉皮质穿支和大脑前动脉皮质穿支交界处，位于侧脑室周围白质。了解不同类型脑分水岭梗死的特点，可帮助医生选择更有针对性的治疗方案，从而改善预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年6月至2012年6月本院收治的CWI患者150例，诊断依据全国第四届脑血管病学术会议标准[3]，发病≤72 h并经头颅MRI确诊，排除皮质及皮质下均受累者。其中CBZ患者83例，年龄32～79岁，平均年龄63.2岁;IBZ患者67例，年龄29～78岁，平均年龄62.5岁。收集的资料包括年龄、性别、卒中危险因素、血糖、血脂、血同型半胱氨酸、头颅CT、MR等。

    1.2 影像学评定 颅内血管异常筛查采用头部MRA检查。参照Samuels[4]的分级标准 MRA检查显示颅内动脉狭窄≥50%(Samuels分级2级)的病例确定为颅内血管异常 ......