牛心刚 刘玉涛 李娟 伊旭 袁利民 刘沛国

    尘肺病是患者在职业活动中吸入生产性粉尘潴留肺内而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病的诊断目前是以高千伏标准胸片为标准，结合职业病史和病变表现(临床主要表现为呼吸困难)进行尘肺的命名和分级。但是高千伏胸片在拍摄过程中受控因素太多，很难达到100%的甲片率。且普通胸片的密度分辨率有限。有学者认为，单纯采用高千伏胸片诊断尘肺病其诊断敏感性及准确性均受到限制[1]。关于尘肺的治疗，尘肺大容量灌洗是一种很有效的方法，但此方法并不适用于每一位尘肺患者，尤其是尘肺大阴影等的出现，其预后大为恶化，并加重了尘肺灌洗的风险，本文对99例已明确诊断的尘肺患者的螺旋CT及普通胸片的资料进行分析总结，科学的评估尘肺患者行肺部灌洗的安全性，努力减小尘肺患者行肺部灌洗的风险。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2008至2012年来99例尘肺患者，年龄18～72岁，平均年龄41.7岁;平均接触粉尘时间约11年(1～25年)，临床症状主要为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及呼吸困难等。以上患者同时行普通X线摄影和计算机X线断层扫描检查。

    1.2 方法 影像设备与条件:PHILIPS Duo Diagnost数字多功能X线机，美国GE公司16排螺旋CT，Kodak Dry View8150激光成像仪。普通立位胸片检查采用高电压技术，电压125 kV，电流160 mA，曝光时间为毫秒水平，焦点距胶片1.8 m，胶片采用自动化恒温冲洗技术;胸部CT采用螺旋扫描方式 ......