蔡佩浩 邱锋 费智敏 孔令军 王夏飞

    重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury，sTBI)常同时发生急性硬膜下出血和硬膜外出血，病死率较高。对于重度广泛性颅脑损伤患者，早期双侧去骨瓣减压，能显著降低颅内压和缩短ICU住院时间，已得到共识[1]。但近年来国内亦有学者提出平衡去骨瓣的概念[2]。我科采用预见性平衡去骨瓣减压术治疗额颞部对冲伤伴颞骨骨折所致的急性硬膜下和硬膜外出血，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007年3月至2011年9月我院收治的重度颅脑对冲伤患者。入组标准:(1)年龄15～65岁，性别不限;(2)有明确的头颅外伤史，头颅CT检查诊断为重度额颞部对冲脑挫裂伤合并硬膜下血肿，伴对侧颞骨骨折。排除标准:弥漫性轴束损伤、合并原发脑干损伤及其他部位严重多发或复合性损伤。共有86例患者入组，随机抽取单双号，分别入选治疗组和对照组。治疗组45例，男29例，女16例;年龄17～52岁，平均年龄(37.8±1.6)岁;对照组41例，男28例，女13例;年龄15～61岁，平均年龄(38.3±1.1)例。2组术前 GCS评分、瞳孔变化情况、血肿量、脑中线移位等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 临床表现 入选患者GCS评分8分以下 ......