贺金国 陈涛平 张奉琪

    拇外翻是一种常见的足部疾患，表现为拇趾外翻、拇趾旋前、第一跖骨内翻及第一跖骨头内侧的拇囊炎，有患者还伴有足横弓塌陷，常伴发胼胝性跖痛及锤状趾。其病因、发病机制尚存争议。2003年1月至2004年10月，河北省枣强县医院治疗拇外翻患者65例110足。本文通过对拇外翻足及无足部疾患足的足拇长伸肌腱及拇长屈肌腱比较，探讨拇长伸肌腱及拇长屈肌腱位置与拇外翻的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 拇外翻患者63例107足(拇外翻组)，男5例8足，女58例99足;年龄 24～68岁，平均52.6岁。无足部疾患者68例136足(正常组)，男7例14足，女61例122足;年龄24～70岁，平均年龄48.4岁。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料收集:包括每位受试者的年龄、身高、体重等一般情况。

    1.2.2 受试者肌腱位置的标定:在受试者皮肤上描计出拇长伸肌腱及拇长屈肌腱走行，并将铅丝压沿此线粘在皮肤上。

    1.2.3 影像学检查:每位受试者均摄足负重正位X线片:受试者粘好铅丝后，站立于X线片盒上，膝关节伸直，小腿垂直于地面，X线投照方向与人体纵轴成15°角，管球距X线片盒1 m。若单足摄片，则中心光束对准足舟骨外侧部;若双足摄片，则中心光束对准两块足舟骨之间。摄片条件为55 kV，9.5 mAs。

    1.2.4 X线片测量:对所摄足负重正位X线片进行测量，依次测量拇外翻角(第一跖骨与近节趾骨轴线间的夹角)、跖间角(第一、二跖骨轴线间的夹角)、跖内收角(先划出跗骨内外侧边线，取两边线中点划连线，该连线的中点向远端划平分线，该平分线与第2跖骨轴线的交角即为跖内收角)，进而算出真正的跖间角(真正跖间角=跖骨内收角-15°+跖间角)以了解受试者有无拇外翻及拇外翻的严重程度 ......